Бронхоскопія

Метод, що дозволяє візуально оглянути внутрішню поверхню трахеї та бронхів та за необхідністю виконати фото або відеозапис. Виконується всім пацієнтам без винятку, кому показане оперативне лікування на легенях та бронхах, для визначення вогнища кровохаркання, при підозрі на пухлинні враження трахеї та бронхів, підозра на стороннє тіло (видалення за допомогою щипців, кріодеструктора), стеноз трахеї та бронхів ( після інтубації, перенесеного гнійного запалення в бронхах або туберкульозу бронхів тощо), взяття бронхоальвеолярного лаважу (БАЛ) для мікробіологічного дослідження,  а також при немотивованому кашлі, який триває понад 1 місяць.

Основною ознакою до проведення бронхоскопії є довготривалий кашель, який не піддається лікуванню, наявність великої кількості мокроти та ускладнений вдох та видох з наявним специфічним звуком (свист).

Дослідження проводиться натще, найчастіше в положення лежачи, після проведення місцевої анестезії 2% розчином лідокаїну.  Бронхоскоп вводиться найчастіше через ніс, якщо по якимось причинам (викривлення носових ходів, стан після оперативного лікування на носі тощо) проведення через ніс не можливе, то застосовують трансоральний шлях введення бронхоскопа. Також можливе виконання даного дослідження під внутрішньовенною седацією.

Ендоскопічна біопсія 

Біопсія важлива та невід`ємна частина діагностичної бронхоскопії. ЇЇ мета – морфологічна верифікація патологічного процесу в трахеї, бронхах, легені та межистінні через канал бронхоскопа. Малоінвазивний та малотравматичний спосіб біопсії, який не потребує довгого нагляду та знаходження в стаціонарі.

Існують наступні види ендоскопічної біопсії:

• Візуально контрольована біопсія . Виконується з утворень, патологічно зміненої слизової, які можна візуально оглядати. Перевагами даної біопсії є контроль виникнення кровотеці та кількість матеріалу для дослідження. Використовується електрохірургічний комплекс для висічення пулин.
• Трансбронхіальну біопсію легені застосовують при необхідності отримання матеріалу з периферичного утворення легені. Найчастіше виконується при дисемінованих процесах, інфільтративних змінах та периферичних утвореннях в легенях. Як правило дана біопсія виконується під рентгенологічним контролем з контролем глибини введення біопсійних щипців.
• Трансбронхіальна пункційна біопсія внутрішньогрудних лімфатичних вузлів та утворень межистіння (TBNA).

Захворювання, що супроводжуються внутрішньогрудною лімфаденопатією:

1. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
2. Саркоїдоз
3. Онкогематологічні захворювання
4. Метастази при онкологічних захворюваннях
5. Вірусне ураження ( ВІЛ, гепатити, цитомегаловірус тощо)
6. Грибкове ураження
7. Інфікування паразитами (токсоплазмоз, лямбліоз тощо)
8. Інфікування хламідіями, мікоплазмою.

При заборі біоптатів, матеріал направляється у дві лабораторії цитологічна та патоморфологічна.

Ендоскопічне встановлення та видалення бронхіального пристрою (стент, бронхоблокаційний клапан тощо)

Бронхіальний стент – це медичний пристрій (трубка), який вставляється в бронх для розширення звуженого або закупореного просвіту, щоб відновити нормальний потік повітря. Він використовується для лікування таких захворювань, як рак, стриктури (звуження) трахеї або бронхів, які можуть виникнути через хворобу, операцію чи травму. Основна функція – підтримувати бронх відкритим, щоб повітря могло вільно надходити до легенів.

Стент встановлюється в бронх за допомогою бронхоскопа (гнучкої трубки з камерою), який вводиться через рот або ніс. Допомагає пацієнтам легше дихати, зменшуючи задишку та інші симптоми. Процедура зазвичай не потребує тривалого перебування в стаціонарі, що дозволяє швидше повернутися до звичного життя.

Бронхоблокація – вид бронхоскопії, який полягає в створенні лікувальної гіповентиляції з наступним розвитком ателектазу у враженій ділянці легені зі збереженням дренажної функції блокованого бронху та порожнини деструкції, або закриття дефекту бронху шляхом застосування ендобронхіального клапану. Завдяки інноваційному методу – клапанної бронхоблокаціі, вдається за нетривалий час з максимальним комфортом, мінімальними незручностями закрити дефект паренхіми легень, кукси бронху.