Хірургічні захворювання плеври включають плеврити (запалення плеври яке може були специфічної та не специфічної етіоогії), накопичення рідини (гідроторакс, гемоторакс, хілоторакс), пухлини плеври та аномалії розвитку. Їх лікування часто вимагає хірургічного втручання, такого як дренування плевральної порожнини, торакоскопія, або резекція пухлин. 

Запальні хвороби (плеврити)

Сухий (фібринозний) плеврит: запалення без накопичення значної кількості рідини, що спричиняє біль під час дихання та кашлю.

Ексудативний плеврит: характеризується накопиченням рідини (ексудату) в плевральній порожнині, що може призводити до задишки.

Гнійний плеврит (емпієма плеври): важка форма, коли в плевральній порожнині накопичується гній. Може бути серозно-гнійним, гнійно-фібринозним або осумкованим.

Туберкульозний плеврит: специфічний плеврит, спричинений туберкульозною інфекцією.

Інші інфекційні плеврити: можуть бути спричинені бактеріями (пневмококи, стафілококи), грибками (аспергільоз, кандидомікоз) або паразитами.

Неінфекційні (асептичні) плеврити: виникають через аутоімунні захворювання (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак), травми, вплив ліків, онкологічні процеси тощо. 

Незапальні хвороби та ускладнення

Плевритний випіт: загальний термін для будь-якої рідини в плевральній порожнині.

Гемоторакс: скупчення крові в плевральній порожнині яке виникає після травм, або хірургічних маніпуляцій.

Гідроторакс: скупчення прозорої рідини в плевральній порожнині (трансудату, ексудату).

Хілоторакс: скупчення лімфи в плевральній порожнині.

Пухлини плеври:

Первинні: мезотеліома (доброякісна та злоякісна), солітарна фіброзна пухлина тощо.

Вторинні (метастатичні): пухлини інших органів (наприклад, легені, молочної залози, шлунка), які дали метастази в плевру.

Інші захворювання

Фіброторакс: надмірне розростання сполучної тканини (фіброз) у плевральній порожнині, яка може обмежувати функцію легенів.

Аномалії розвитку: вроджені дефекти плеври.

Паразитарні ураження: захворювання, спричинені паразитами.

Основні симптоми

• Біль у грудях: колючий або різкий біль, який посилюється при глибокому вдиху, кашлі, чханні або рухах. Біль може іррадіювати (поширюватися) на плече, шию, спину або живіт. 
• Кашель: найчастіше сухий, який може посилюватися через подразнення плеври. 
• Утруднене дихання (задишка): виникає через стиснення легені, особливо при накопиченні рідини (ексудативному плевриті). 
• Підвищення температури: може бути як незначним, так і значним, особливо при гнійному плевриті (емпіємі плеври). 
• Загальна слабкість: включає втому, зниження працездатності та погане самопочуття. 

Додаткові симптоми

• Озноб.
• Пітливість.
• Втрата апетиту.
• Відчуття здавлювання в грудях.
• Поверхневе дихання: людина намагається дихати менш глибоко, щоб уникнути болю.
• Блідість шкіри та синюшність губ: особливо при гнійному або випітному плевриті.
• Важливо: симптоми плевриту можуть відрізнятися залежно від причини захворювання. При появі подібних ознак необхідно негайно звернутися до лікаря для точної діагностики та своєчасного лікування.

Діагностика хвороб плеври

Фізикальне обстеження та симптоми

Анамнез та огляд: лікар збирає інформацію про скарги пацієнта та проводить фізикальний огляд.

Аускультація: при вислуховуванні можна почути шум тертя плеври, що характерно для сухого плевриту, або відсутність дихання при гідратораксі.

Перкусія: притуплення тону де є рідина.

Інструментальні методи

Рентгенографія грудної клітки: дозволяє виявити рідину, зміни в легенях або плеврі.

Комп’ютерна томографія (КТ): надає детальніше зображення плеври, легень та навколишніх тканин, допомагає виявити метастази або інші патології.

Торакоскопія: мінімально інвазивна процедура, під час якої через невеликий отвір в грудній стінці вводиться ендоскоп (торакоскоп) для прямого огляду плевральної порожнини, взяття біопсії та визначення стадії захворювання. 

Лабораторні дослідження

Біопсія: зяття зразків тканин (наприклад, під час торакоскопії) для цитологічного та імуногістохімічного аналізу дозволяє встановити тип пухлини або визначити причину запалення.

Лабораторні аналізи крові та інших біологічних рідин: допомагають виявити запальні процеси та інфекції. 

Хірургічне лікування

• Пункція/дренування: введення голки, катетера, або дренажно трубки для видалення накопиченої рідини або гною.
• Торакоскопія: малоінвазивна хірургічна процедура, що дозволяє візуалізувати плевральну порожнину, провести її санацію та зробити біопсію парієтальної плеври для визначення причини, захворювання, встановлення правильного діагнозу та призначення відповідного лікування.
• Торакотомія: хірургічне розсічення грудної клітки для доступу до плевральної порожнини.